L'ACCUEIL
1. Aviez-vous déjà été hospitalisé(e) dans cet établissement ?
Non, jamais
Oui, il y a longtemps
Oui, récemment
Je ne me rappelle plus
2. Comment avez-vous été orienté(e) dans l’établissement dans lequel vous avez été hospitalisé(e) ? *
Par un service d’Urgence
Par un médecin (généraliste / spécialiste)
Par un proche (membre de la famille, ami)
Par un autre établissement
Autre
3. Que pensez-vous de l'accessibilité de l'établissement de santé (transport, parking, signalétique) ?
Mauvaise
Faible
Moyenne
Bonne
Excellente
Sans avis
4. Que pensez-vous de l’accueil dans le(s) service(s) de soins (service des Urgences exclu) ? *
Mauvais
Faible
Moyen
Bon
Excellent
Sans avis
5. Avez-vous reçu un livret d'accueil pour les patients ?
Oui
Non
Je ne m'en souviens plus
6. Que pensez-vous de la clarté des informations contenues dans le livret d'accueil pour les patients ?
Mauvaise
Faible
Moyenne
Bonne
Excellente
Sans avis
7. Globalement, quelle est votre appréciation de l’accueil dans l’établissement ? *
Mauvais
Faible
Moyen
Bon
Excellent
Sans avis
VOTRE PRISE EN CHARGE
8. Les médecins ou les chirurgiens du service ont-ils répondu à vos questions ? *
Je n'ai pas eu de questions à poser
Non, je n'ai eu aucune réponse à mes questions
Oui
9. Avez-vous bénéficié d'une écoute attentive des infirmier(e)s ou des aide-soignant(e)s ? *
Jamais
Rarement
Parfois
Souvent
Toujours
Sans avis
10. Avez-vous eu besoin d'aide pour les activités courantes (se laver, s'habiller, manger, se déplacer, ...) ?
Oui
Non
11. Que pensez-vous de l'aide reçue pour les activités courantes ?
Mauvaise
Faible
Moyenne
Bonne
Excellente
Sans avis
12. Que pensez-vous du respect de votre intimité lors de votre prise en charge ?
Mauvais
Faible
Moyen
Bon
Excellent
Sans avis
13. Globalement, comment évaluez-vous la qualité de votre prise en charge / de vos soins dans le service par les médecins / chirurgiens ? *
Mauvaise
Faible
Moyenne
Bonne
Excellente
Sans avis
14. Globalement, comment évaluez-vous la qualité de votre prise en charge / de vos soins dans le service par les infirmiers(ères) / aide-soignant(e)s ? *
Mauvaise
Faible
Moyenne
Bonne
Excellente
Sans avis
15. Que pensez-vous de la propreté de votre chambre ?
Mauvaise
Faible
Moyenne
Bonne
Excellente
Sans avis
16. Avez-vous pris un repas pendant votre hospitalisation ?
Oui
Non
17. Que pensez-vous de la qualité des repas qui vous ont été servis ?
Mauvaise
Faible
Moyenne
Bonne
Excellente
Sans avis
18. Que pensez-vous de la façon dont votre sortie a été organisée (annonce de votre date de sortie, destination à la sortie...) ?
Mauvaise
Faible
Moyenne
Bonne
Excellente
Sans avis
VOTRE AVIS
19. Quelle est votre opinion générale sur l'ensemble de votre séjour (accueil, prise en charge, chambre et repas, sortie) ?
Mauvais
Faible
Moyen
Bon
Excellent
Sans avis
20. Recommanderiez-vous cet établissement de santé à vos amis ou membres de votre famille s'ils devaient être hospitalisés pour la même raison que vous ? *
1
2
3
4
5
Sans avis
21. Si vous deviez être à nouveau hospitalisé pour la même raison, reviendriez-vous dans cet établissement ?
1
2
3
4
5
Sans avis